Медицина плода
Внутрішньоутробна дитина потребує уваги і піклування з боку «дорослого світу». Цю увагу можуть їй надати батьки і лікарі (див. догляд плода, немедичний ультразвук).
Конвенція про права дитини ратифікована Постановою Верховної Ради № 789-XII (789-12) від 27.02.91 ).
На жаль, внутрішньоутробні діти іноді хворіють. Звертаємо Вашу увагу на деякі хворобливі стани, за наявності яких виникає необхідність у додаткових діагностичних і лікувальних втручаннях.
ПОКАЗАННЯМИ ДЛЯ ПРОВЕДЕННЯ ДОДАТКОВИХ ДІАГНОСТИЧНИХ І ЛІКУВАЛЬНИХ ВТРУЧАНЬ Є:
• Затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
• Еритроцитарна алоімунізація (резус-конфлікт, резус-несумісність, гемолітична хвороба плода, еритробластоз плода);
• Ускладнення багатоплодової вагітності.
• Інфекція плода;
• Вади розвитку плода;
• Загроза переривання вагітності.
Основні види медичної допомоги
• Ультразвукові дослідження: у ранніх термінах (до 11 тиж.) вагітности, в 11-13 тиж. (входять до обстеження КОДА) та у 20-21 тиждень з метою пошуку можливих вад розвитку та інших хворобливих станів плода чи посліду; у 20-21 тиж. та 29-30 тиж. – з метою оцінки загального стану плода (допплерометрія) та ризику передчасних пологів (огляд шийки матки);
• Просівні (скрінінгові) дослідження: оцінка особистих ризиків можливих хромосомних аномалій (ХА) у 1-му триместрі (11-13 тиж.)… дивись КОДА, та у другому триместрі; оцінка ризиків розвитку ускладнень перебігу вагітности; (у 11-13 тиж.) виявлення багатоплодових вагітностей та визначення їх виду;
• Діагностичні втручання (біопсія ворсин хоріону, амніоцентез, кордоцентез): для пошуку можливих хромосомних чи генних захворювань, внутрішньоутробних інфекцій; для визначення резус-чиннику плода тощо;
ЛІКУВАЛЬНІ ВНУТРІШНЬОМАТКОВІ ВТРУЧЕННЯ ПІД НАГЛЯДОМ УЛЬТРАЗВУКУ:
• відбирання надмірної кількости оплідної рідини при значному багатоводді;
введення рідини до порожнини матки при значному маловодді та накладання біологічних оплідних латок • • при значному маловодді внаслідок розриву плодових оболонок у термінах до 20-22 тижнів вагітности;
• ведення крові плоду при анеміях;
• відсмоктування (пункція і аспірація) рідинного вмісту з порожнин патологічних чи фізіологічних будов;
• встановлення шунтів плоду (до сечового міхура, до олегневих просторів).
ОПЕРАТИВНІ ФЕТОСКОПІЇ (OPERATIVE FETOSCOPY) — ЛІКУВАЛЬНІ ВНУТРІШНЬОУТРОБНІ ВТРУЧАННЯ ПІД ЕНДОСКОПІЧНИМ НАГЛЯДОМ:
• лазерное заваривание (laser coagulation) сосудов плаценты (placenta) при синдроме синдром близнецового перетекания (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS; Fetus-to-Fetus Transfusion Syndrome, FFTS);
• лазерне заварювання (laser coagulation) судин ложиська (placenta) при синдромі близнюкового перетікання (Twin-to-Twin Transfusion Syndrome, TTTS; Fetus-to-Fetus Transfusion Syndrome, FFTS);
• лазерне чи електричне заварювання пуповини (laser or bipolar electric umbilical cord coagulation) загиблого плода чи плода зі значними вадами розвитку та/або хромосомними аномаліями при одноторочковій (monochorionic) багатоплодовій вагітности;
• фетоскопічна ендотрахеальна оклюзія (Fetoscopic Endotracheal balloon Occlusion, FETO) – перекриття просвіту трахеї спеціальною повітряною кулею при наявности у дитини діафраґмальної кили (diaphragmatic hernia).
ЯК ВІДБУВАЄТЬСЯ
ЛІКУВАННЯ?
УЗД-діагностика
Ультразвукові дослідження з метою пошуку можливих пороків розвитку та інших хворобливих станів плоду, оцінки загального стану плоду та ризиків передчасних пологів.
Лікування
Лікарі відділу медицини плода проводять лікувальні внутрішньоматкові втручання під наглядом ультразвуку.
Оперативні фетоскопії
Лікарі відділу медицини плода проводять лікувальні внутрішньоутробні втручання під ендоскопічним наглядом.